・

　手術歴（脳外科手術、脊髄手術、眼科手術等）、臓器提供歴、歯科治療歴、鍼治療歴、刺青、いずれも無し。

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　下部消化管内視鏡検査歴
　ｖＣＪＤ発症後、下部消化管内視鏡検査を１回受けるが、生検は実施されず、出血もなかった。

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　当時の消化管内視鏡の洗浄及び消毒方法
　１人の被験者終了ごとに、逆性石鹸水で送水、送気を行い、外表面はガーゼで汚れを落とす。次に、流水にて表面の汚れをスポンジで洗い落とし、送水しながら洗浄ブラシを鉗子口、吸引口に挿入し、管路内を２〜３回ブラッシングする。１日の検査終了後に自動洗浄装置を使用し、グルタールアルデヒドで洗浄する。

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　当時使用されていた消化管内視鏡の状況
　当時使用されていた消化管内視鏡は６本あるが、当該患者にどの器具が使用されたのかの記録はない。６本のうち３本は現在も使用中であり、残りの３本はリース元へ返却し、すべて破棄されている。

(1)

　消毒後の器具に残った感染力

(2)

　プリオン病患者組織の感染力

(1)

　消化管内視鏡洗浄及び消毒方法に対する評価
　感染因子プリオンに対する有効な消毒方法は、強力な蛋白変性剤の使用であり、内視鏡の消毒方法として適応可能な方法はないのが現状である。よって、内視鏡に付着すると考えられる感染因子プリオンの濃度を低下させるいわゆる洗浄こそが現実的な対処方法である。
　内視鏡の洗浄方法として、（Ａ）流水による簡易な洗浄、（Ｂ）吸引孔や通気孔のブラッシング、（Ｃ）自動洗浄装置を使った洗浄、などがあるが、このような洗浄方法のうち当該医療機関では、患者１例毎に（Ａ）（Ｂ）による洗浄を行い、さらに１日の検査終了後に（Ｃ）を含む洗浄を行ったと報告されている。
　このような処理では、プリオン除去効果が完全ではない可能性が残っているものの、一定の洗浄効果は得られていると考えられる。
　なお、内視鏡の製造元に確認したところ、先端部分からの吸引と通気は別のチャンネルであり、いったん内視鏡内に吸引された患者組織が別の患者の通気の際に腸管内に戻ることはないとのことであった。

(2)

　消化管内視鏡検査を介したプリオン病感染組織の感染力
　英国保健省のACDP/SEAC（Advisory Committee on Dangerous Pathogens and the Spongiform Encephalopathy Advisory Committee）の作成したガイドライン（２００４年９月作成）によれば、内視鏡検査を介した消化管の組織の感染リスクは、内視鏡下で生検を実施しなかったことから、「低」あるいは「無」となり、使用された内視鏡に対する特別な措置は必要ないとされている。

(3)

　英国ＨＰＡ（Health Protection Agency）及びＣＪＤサーベイランス部門の担当研究者の見解
　本年３月下旬、英国ＨＰＡ及びＣＪＤサーベイランス部門の担当研究者との意見交換において、生検を伴わない消化管内視鏡検査においては、英国では消化管内視鏡検査を介したＣＪＤの発生が確認されておらず、また、二次感染の可能性は「低」あるいは「無」であるため、特別な措置（二次感染が疑われる者の登録あるいは告知等）は不要との見解を得た。

(4)

　二次感染対策
　二次感染の可能性については、上記(1)、(2)及び(3)から、現在のところ消化管内視鏡検査によってプリオンが伝播されることを示唆する根拠はなく、また、本事例では生検といった観血的操作が実施されていないこともあり、仮に消化管内視鏡に対して完全な洗浄効果が得られなくとも、消化管内視鏡検査を介してプリオン伝達が生じるリスクは極めて低いと考えられる。このため、二次感染に関する特別な措置は必要ないと判断した。